未来5年民营医院面临生存挑战，一位资深医疗投
时间：2024-01-15
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社会办医少点野心近日，*卫生健康委、*发展改革委、*医保局、中国银保监会等10个部门联合印发了《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》，6个方面、22项政策，涉及土地、财税、金融、保险、审批等方面，被业界评为“史上很大力度”支持社会办医文件。然而在资深医疗投资人李诚（化名）眼中，国内社会办医依旧面临诸多不确定性，投资的“热潮”已逐步蜕变为“观望”，资本市场已经不相信医疗高成长的故事，一些进入医疗的上市公司已经开始着手“退出”。“医疗投资底层逻辑存在问题，模式不成熟、竞争激烈、高风险、重资产、长周期，很难实现资本市场期望的高成长。”在接受医学界采访中，李诚表达了自己对行业未来的判断和思考。踩刹车晚了伴随着前几年全民创业热潮，医疗成为创业热土，诸如茅台等也要“跨行”开医院，将医疗作为未来多元化发展的重要增长板块，社会办医机构数量呈现快速增长。截至2018年底，社会办医疗机构数量达到45.9万个，占比46%；社会办医院数量达到2.1万个，占比63.5%，在数量上社会办医院已经超过公立医院。数量激增的背后，民营医疗机构面临生存难题。随着*医保政策的收紧和民营医院自身经营定位等诸多问题，李诚预计，未来五年内民营医院的日子将会很难过，甚至会出现成片死亡。“骗保、过度医疗将不能再继续，加上自身定位不清楚，民营医院面临生存考验。公立医院吃大鱼大肉汤都没流出来，一个医闹民营医疗机构可能就关门。”李诚的判断在妇儿领域已得到验证。在医学界、春田医管发布的《中国妇儿医疗机构白皮书》投资部分（中国非公医疗机构投资模式解读）中指出，无论是自建、收购、财务投资乃至政府合作的PPP模式，社会资本进入妇幼医疗领域均存在着诸多“陷阱”。二胎政策放开后，不仅民营资本大举进入妇幼领域，公立医院也大举扩容，妇幼医疗行业竞争明显加剧，妇儿领域市场竞争空前激烈。“小而美”自办诊所不可行拥有一家属于自己的诊所是很多医生的梦想也是创业“*”。试点诊所备案管理，试点城市跨行政区域经营的连锁化、集团化诊所由上一级卫生健康行政部门统一备案，减少消防验收手续，给予税收优惠政策……在李诚看来《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》为开办诊所“松绑”。“松绑”之下，国内会不会和中国香港、台湾一样，医生开办的“小而美”诊所遍地的情况？香港诊所 / 网络李诚认为这样的情况在国内不会出现。“诊所是美国模式，在中国很难走下去。中国人信赖大医生、大医院，认庙不认和尚，就医模式和心理模式短时间很难改变。另一方面，中国具备能够独立开诊所能力的医生也很稀缺。”从线上到线下，从“体制人”到“小老板”，不论是互联网医疗还是医生，在开诊所这条道路上留下了“一地鸡毛”。台湾诊所 / 网络李诚表示任何医疗模式不是简单地学习复制就能落地，底层设计是复杂的东西。“台湾的小诊所模式有历史渊源和现实政策支持，大堆的保险和公共政策都是小诊所赖以发展的基础。”“小圈圈”里深耕对于中国未来的医疗市场，李诚认为是“八二”格局。“以协和、北大等为代表的医学院系统将会成为大型医联体医疗集团，占据80%市场，剩下的20%则是留给民营专业医疗机构。”李诚表示，社会办医不能太有“野心”，社会办医仅仅是公立医疗的有益补充，妄图和公立医疗掰手腕是完全不现实的，民营医疗要在20%的市场份额中深耕。在国务院政策例行吹风会上，*卫生健康委员会副主任王贺胜表示，社会办医是公立医疗服务体系的有益补充，主要提供非基本医疗卫生服务，满足群众多层次、多样化、差异化的健康服务需求。康复、护理、医养结合服务需求将大幅增加，为社会办医提供了广阔的发展空间。在一些紧缺专业领域，像儿科、精神科、妇产科、眼科、医疗美容等，社会办医也大有可为。一些独立的第三方机构，像医学检验、血液透析、医学影像等等，也是社会办医可以重点布局的领域。“这20%的份额是留给民营连锁专业，我只看好几个小门类，眼科、牙科、康复、护理、精神卫生有道理也有优势一定会发展起来的。李诚告诉医学界，社会办医要做好有益补充还需要再划一个“小圈圈”。在李诚的逻辑中，社会办医存活、发展需要具备以下两个显著特征：1、所开展的项目非医保付费项目或不完全依靠医保。2、在公立医院配置下属于稀缺资源，公立医院提供服务不能满足市场需要。对第三方检验、第三方影像检查，李诚并不看好。“药品、耗材零加成已经推广，医院靠什么过日子？过度检查被限制，医院没有动力把检查、检验分流出去，即使分流到第三方，价格也会很低。”对于医美、中医馆，李诚同样认为不是当前投资的好方向。“医美需求会增多，在行业规范之前很难上手。国医馆从投资角度看模式不成立，医生拿走了太多收入，而且连锁发展存在学术和医生等多重问题。”作为资深投资人，李诚已经察觉到行业将会发生巨变，让他做出上述判断源于很近“4+7”、“DRGS”等一系列改革措施的出台。“原有的利益格局正在瓦解，新的医疗格局正在形成。没有用的药必须退出历史舞台，很好希望将回归到创新。医疗机构开始大洗牌，公立私立都一样。骗保不行，依赖医保也不行。”在这场医疗大变革中，社会办医也将面临巨大挑战和调整。“从政府角度来说，支持社会办医出发点都是好的，医疗是个大问题一定要解决，政府希望借助市场化因素来冲击固化体制带来改变，不过效果不容乐观，毕竟公立医疗机构是主导。现有政策松绑仍然是隔靴挠痒，不会起到太大作用。”本文首发：医学界本文作者：陈朝阳图片来源：视觉中国 / 锐景创意 / 网络责任编辑：田栋梁Hi 医生朋友们我们诚邀您参与下方有奖调研您的想法和选择对我们来说很重要同时您也有机会获得医生专属畅销书一套点击“阅读原文”或识别下方海报内二维码开始吧~版权声明本文原创 如需转载请联系授权- End -西安如何治疗原发性癫痫
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