在贫血尚未纠正的情况下慎用抑酸剂
时间：2021-09-19
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无论是患缺铁性贫血还是巨细胞性贫血，在贫血尚未纠正的情况下患者都必须慎用抑酸剂。
因为维生素B12的吸收必须要与内因子结合才能在回肠末端被吸收。自然界中的维生素B12存在于食物蛋白中，经胃酸作用游离出来才能与内因子结合。抑酸剂如奥美拉唑、泮托拉唑等可显著抑制胃酸分泌，降低胃内酸度，这样就会造成经食物摄入的维生素B12游离减少，降低维生素B12的生物利用度，对巨细胞性贫血的防治不利。
食物中铁的吸收也需要胃酸的参与。抑酸剂对胃酸分泌的抑制，可使胃内pH值升高而影响铁的吸收，所以，在缺铁性贫血未纠正之前很好不用抑酸剂。
抑酸剂对维生素C的影响，主要是造成胃内及血清维生素C浓度下降，引起体内维生素C缺乏，而铁的吸收与利用需要有维生素C的参与。可见，抑酸剂对维生素C的负面作用也不利于贫血纠正。
如果贫血病人合并有消化性溃疡、慢性胃炎或胃食管反流等疾病，必须用抑酸剂治疗时，很好通过肌肉注射途径给予维生素B12或铁剂，同时口服维生素C，以减小抑酸剂的不利影响，较好纠正贫血，促进健康恢复。
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